Krankheit Salmonellose: Symptome, Anzeichen und Behandlung

Salmonellose – eine akute intestinale Infektion, das betrifft Kinder und Erwachsene. Die Krankheit wird durch die Entwicklung der Allgemeinen Intoxikation und das Vorhandensein von entzündungsherden in Organen des Verdauungssystems. Pathologie leicht von Mensch zu Mensch übertragen, was oft die Ursache von Epidemien. Die ersten Symptome der Salmonellose sollten ein Signal für eine Behandlung in absehbarer Stationärer Einrichtungen für eine sorgfältige Diagnose und Behandlung von pharmakologischen Präparaten. Therapie, die in der Anfangsphase ansteckende Krankheit, fördert die schnelle Heilung und vermeidet gefährliche Folgen.

Pathogene Erreger Salmonellose

Die Diagnose «Salmonellose» wird dem Menschen, in dessen Körper eingedrungen und haben sich aktiv vermehren sich Salmonellen. Die Krankheit ist eine ganze Gruppe von Darminfektionen. Für die Bequemlichkeit der Behandlung Experten unterscheiden verschiedene Formen des entzündlichen Prozesses in Abhängigkeit von der Lokalisation der Erreger und der schwere der Pathologie.

Salmonellen – палочковидная Bakterium, manchmal als Teil von bedingt pathogenen Mikroflora. Heute fanden die Wissenschaftler und systematisierten etwa 1600 Arten, die Erreger von Darminfektionen, von denen jeder fähig ist, um erhebliche Schäden an den Körper des Menschen und sogar tödlichem Ausgang provozieren.

Hatte im Magen-Darm-Trakt, der Erreger der Salmonellose in den meisten Fällen wird die Ursache des akuten entzündlichen Prozess. Dies ist möglich aufgrund der charakteristischen Merkmale von pathogenen Mikroorganismen. Zeichen der Salmonellen:

• mit Hilfe von Flagellen Bakterium kann sich bewegen auf der ganzen Magen-Darm-Trakt;
• der Erreger der Salmonellose ist in der Lage, solide Befestigung an der Schleimhaut des Verdauungssystems;
• pathogen vermehrt sich schnell, bilden eine umfangreiche Kolonie;
• das Bakterium dringt durch die межклеточную Membran, wodurch die Entzündung der inneren Schicht des Gewebes.

Die äußere Hülle der Erreger der Salmonellose sehr robust, und das ist der Grund für die Verbreitung von Infektionserregern. Bakterium nicht stirbt sogar nach Ihrer Absorption durch Makrophagen. Darüber hinaus beginnt Sie zu vermehren in den Zellen, die werden vom Körper produziert, um Ihre Zerstörung. Nach kurzer Zeit ansteckende pathogene Stämme Durchblutung übertragen sich auf die nebeneinander angeordneten Bereiche der Gewebe.

Nach der Durchführung der Untersuchungen wurden Daten über die Verfügbarkeit von Salmonellen in Kadavern Tor von Rindern und Schweinen Viehbestand. Mehr als 25% Geflügel sind Träger von Bakterien, und jede zweite Ente infiziert pathogenen Mikroorganismus.

Salmonellen praktisch nicht stirbt bei längerem einfrieren, lebensfähig bleiben beim erhitzen auf 100 °C. Erst bei längerem Kochen zerstört die Hülle der Mikrobe. Wenn kein Nährboden Salmonellen behält die Fähigkeit zur Vermehrung innerhalb von 3-3,5 Monate.

Das Bakterium ist resistent gegen UV-Strahlung, der verderblichen für die meisten Mikroorganismen. In den trockenen Kot von Kühen, Schweinen, Katzen oder Hunde Salmonellen möglicherweise mehr als vier Jahre. Essig oder Salz nicht haben Sie keine schädlichen Auswirkungen, so dass jedes Jahr diagnostiziert zahlreiche Fälle Krankheit Salmonellose durch den Verzehr von marinierte oder eingelegte Pilze und Gemüse. Loswerden paločkovidnoj Bakterien ist nur möglich, wenn eine systematische Behandlung des Raumes Desinfektionslösungen.

Eigenschaften der Strömung Salmonellose

Sicher bricht die schützende biologische Barrieren des Körpers in Form von Speichel und Magensaft, Salmonellen dringt in den Dünn Darm. Sie ist fest auf der Oberfläche der Epithelzellen und beginnt zu produzieren exotoxine, die kann man kurz wie folgt beschrieben werden:

• термолабильные;
• thermostabil.

Auf den Grundstücken, обсемененных Erreger der Salmonellose, beginnen zu brechen oder mikrovilli entwickeln. In Reaktion auf das eindringen von fremden Proteinen das Immunsystem produziert Makrophagen und T-Lymphozyten für die Zerstörung von Salmonellen. Aber die äußere Hülle von Bakterien wird so dicht, dass einmal innerhalb von Makrophagen, Sie tragen den Tod dieser weißen Blutkörperchen. Dies und die Zerstörung eines erheblichen Teils der Leukozyten verschlimmert Entzündungen, Komplikationen provoziert Salmonellose.

In den Prozess der Salmonellen sezernieren eine Vielzahl von toxischen verbindungen. Sie sind schnell im inneren des Kanals und den Blutdruck im ganzen Körper ausgebreitet, was ist der Grund für umfangreiche Vergiftung und dem auftreten der Symptome der Vergiftung: Hyperthermie, fieberhaften Zustand, Schüttelfrost.

Die Verbreitung von Giftstoffen fördert die Austrocknung der äußerst gefährlichen Zustand für das Leben der Menschen. Der Körper versucht loszuwerden, der Erreger der Salmonellose: das Opfer öffnet Erbrechen und Durchfall. Aber zusammen mit der Flüssigkeit werden die biologisch aktiven Substanzen und mineralische Substanzen, die für das funktionieren aller Systeme des Lebens:

• erscheint arterielle Hypertonie und Herzrhythmusstörungen;
• geschwollene Hirngewebe;
• beschädigt strukturelle renale Elemente, vor allem Tubuli.

Mit dem Fortschreiten der Infektion der größten Belastung ausgesetzt die Nieren. Deutlichsteigt das Volumen der zu filtrierenden des Blutes und des Urins. Der Mangel an Flüssigkeit im Körper die Konzentration von Urin erhöht, so dass im Becken und Tubuli der Nieren beginnen Salz abgelagert.

Die tägliche Menge an Urin beim сальмонеллезе sinkt in drei und mehr mal, in schweren Fällen wird die Entleerung der Blase gar nicht passiert. Die Anhäufung von Protein in den Blutkreislauf Stoffwechselprodukte und Azidose kommt es von der Unfähigkeit der Nieren vollwertig ausüben Wasserlassen. Bei der Durchführung der biochemischen Analysen und histologischen Untersuchungen gefunden degenerative Veränderungen in der Schleimhaut des Dünndarms. Besonders Auffällig bei сальмонеллезе Blutungen aus den Blutgefäßen und Schwellung des Gewebes.

Wie kann durch Viren, wie Salmonellen

Die wichtigste Quelle von Salmonellose sind Kühe, Pferde, Schweine, Geflügel. Sie haben Darm-Infektion verursacht keine Symptome, die oft Tiere sind nur überträger von Krankheitserregern. Rinder markiert Salmonellen im Laufe seines Lebens bei jeder Entleerung des Darmes oder der Harnblase. Bakterienbefall Auftritt bei den Arbeitnehmern des landwirtschaftlichen Bodens:

• in den Prozess der Pflege von Tieren;
• bei der Schlachtung, aufarbeiten von Tierkörpern;
• auf der Stufe der Verpackung und die Zubereitung von convenience Food.

Die Verletzung der sanitären Normen, die auf Geflügelfarmen führt zur Ausbreitung von Epidemien, deren Ursache wird der Verzehr von Eiern, infizierten paločkovidnoj Bakterium. Nachdem er auf der Schale Salmonellen in der Lage ist das eindringen in das Eigelb in kürzester Zeit.

Wenn innerhalb des Magen-Darm-Trakt geraten die Erreger der Salmonellose, der Mensch kann nicht krank werden, und werden бактерионосителем. Alles hängt von der Gesundheit und Resistenz gegen virale und bakterielle Infektionen.

Die übertragung von Salmonellen von Mensch zu Mensch erfolgt fäkal-oral: durch ungereinigte Verpackung nach dem Toilettengang die Hände. Können durch Viren akute Infektionskrankheit, durch berühren Handläufe im Kraftverkehr oder zum Korb in den laden. In enger Kollektiv (Kindergarten, Krankenstation) der Erreger breitet sich innerhalb weniger Tage. Fälle der Pathologie diagnostiziert bei Menschen, die kleine lügnerische Kranken und nicht an die Regeln der Hygiene.

Salmonellose Charakter der Epidemie in der warmen jahreszeit. Eine erhebliche Zahl der betroffenen stecken sich nach dem Verzehr der Produkte, nicht die Wärmebehandlung oder beim aufbewahren in unzulänglichen Bedingungen. Besonders aktiv Erreger Salmonellose propagiert:

• in Milchprodukten;
• in Eiern und Produkten aus Ihnen hergestellt;
• in Fisch und Meeresfrüchten.

In der heißen jahreszeit sollten Sie versuchen, nicht zu Essen, wurde die nicht Kochen: Sushi, Gebäck mit Protein oder Buttercreme, Gemüse-und Obstsalate. Vor einigen Jahren wurden Fälle von Vergiftungen Eis. Bei der überprüfung wurde festgestellt, dass bei der Herstellung wurden verletzt Stufen des technologischen Prozesses – die Milch war nicht richtig пастеризовано.

Sie können durch Viren, wie Salmonellen, einfach mit einem Sprung ins Wasserbecken mit stehendem Wasser. In der Regel in den Teichen und Seen lieben nisten Wasservögel, von denen die meisten sind Träger der Darminfektion.

Experten veranschlagen Faktoren die übertragung der Erreger der Salmonellose wie folgt:

• Fäkal-oral. Wenn der Arbeitnehmer dem Supermarkt oder die Mitarbeiter des Cafés infiziert ist, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass bald infiziert Besucher dieser Verkaufsstellen.
• Wässriger. Der Konsum von Rohwasser oft wird die Ursache der Infektion eine erhebliche Anzahl von Menschen.
• Haushalt. Der Erreger der Salmonellose wird von Mensch zu Mensch beim Händeschütteln oder Verwendung von Gegenständen der persönlichen Hygiene бактерионосителя.
• Luft-und partikelfilter. Die Infektion erfolgt durch einatmen von Luft, die Teilchen von Fäkalien mit paločkovidnoj Bakterium.

Die Prophylaxe der Salmonellose liegt in gebrauchten Produkten, die wärmebehandelt wurden, und der Beachtung der Regeln der persönlichen Hygiene bei Erwachsenen und Kindern. Äußerst gefährlich für Neugeborene Salmonellose. Nach der Infektion entwickelt haben die schwerste Form der Darminfektion – generalisierte. Bei Kindern entwickelt sich schnell eine schwere Vergiftung des Körpers, die oft die Ursache von schweren Komplikationen.

Symptome der Salmonellose

Die ersten Anzeichen einer Salmonellose beim Menschen auftreten können ein paar Stunden (beim Gebrauch обсемененных Mikroorganismen Produkte) oder über mehrere Tage (bei der alltäglichen Wege der übertragung von Bakterien). Die schwere der Symptome hängt direkt von der Immunität und des Alters des Opfers, das Vorhandensein von akuten oder chronischen Krankheiten, Subtyp des Erregers Darm-Infektion.

Es ist unmöglich vorherzusagen, was passieren wird nach dem eindringen in den Magen-Darm-Trakt Salmonellen. Manche Menschen resistent gegen патогенному микроорганизму, deshalb haben Sie nicht entstehen keine negativen Anzeichen einer Vergiftung.

Vor der Behandlung der Salmonellose Gastroenterologen und Toxikologen durchgeführt Gründliche Diagnose des Opfers, da gibt es mehrere Formen der möglichen Entwicklung einer infektionsprozesses.

Гастроэнтерическая FormSalmonellose

Die meisten diagnostizierte Fälle von Salmonellose gehören zu dieser Form der Entzündung. Die Symptome manifestieren sich nach ein paar Stunden nach der Infektion. Charakteristisch für diese Form der Kombination von Anzeichen für Störungen des Magen-Darm-Trakt und der Allgemeinen Intoxikation des Organismus:

• erhöhte Temperatur, Fieber, Schüttelfrost, kalter Schweiß;
• Kopfschmerzen;
• Schmerzen im ganzen Körper;
• Tremor der oberen und unteren Extremitäten;
• reduzierte taktile, Sehne und Muskel-Reflexe;
• übelkeit und Erbrechen.

Nach einer Stunde das Krankheitsbild der Salmonellose verschärft диарей, manchmal im Kot gefunden Schleim und frischem Blut. Das Stuhl: schaumig wässrig und Struktur, ändert sich von Braun zu grünlich. Der menschlichen Haut blasser wird, und die Schleimhäute trocken. Charakteristisches Symptom гастроэнтерического Salmonellose ist eine Zyanose der Nasolabialfalte. Im Bauch gefeiert Rumpeln, das Opfer gibt es ein Gefühl von fülle und Blähungen. Beim Menschen auf dem hintergrund der Senkung des Blutdrucks entwickelt sich eine Schwäche, Apathie, Schläfrigkeit. Auch erhöht sich die Frequenz des Klopfens, dass verursacht Tachykardie, erhöhte Herzfrequenz.

Gastroenterokoliticheskaya Form der Salmonellose

Das klinische Bild dieser Form ist vergleichbar mit den Symptomen гастроэнтерического Salmonellose. Nach zwei Tagen sinkt die Menge an Kot, in Ihnen gefunden Klumpen von Schleim und Blut. Bei прощупывании Bauch diagnostiziert erhöhten Tonus dicken Darm, und bei den betroffenen treten schmerzhafte Krämpfe. Die Temperatur kann erhöht werden mehrmals im Laufe des Tages.

Bei dem Versuch, eine der Akt der Stuhlgang beim Menschen Schmerzen, manchmal ist der Drang zur Entleerung des Darms sind falsch. Активизирующаяся Salmonellen provoziert Symptome ähnlich den Symptomen der akuten Stadium der Dysenterie. In diesem Zustand braucht der Mensch in die Notaufnahmen und Behandlung von pharmakologischen Präparaten.

Гастритическая Form der Salmonellose

Diese Form der Entwicklung der Salmonellose ist seltener als die beiden vorangegangenen. Beginn der Entzündungsprozess akut, gekennzeichnet durch eine ständige übelkeit, Erbrechen, schmerzhafte Krämpfe im Oberbauch. Syndrom der umfangreichen Intoxikation wenig ausgeprägt, bei den betroffenen nicht beobachtet Störungen der Darmperistaltik. Prognose für eine schnelle und vollständige Genesung in den meisten Fällen positiv.

Die schwere гастритического Salmonellose variiert in Abhängigkeit von Anzeichen für eine Allgemeine Vergiftung des Organismus, ebenso wie das Volumen der Flüssigkeit und mineralischen verbindungen mit Urin markierten. Aufgrund des akuten Mangels an biologischen Substanzen reduziert die funktionelle Aktivität aller Systeme des Lebens.

Auf die akute Phase des Stroms der Salmonellose beim Menschen gibt es solche klinische Symptome:

• Schüttelfrost;
• völlige Appetitlosigkeit;
• Lethargie, Müdigkeit, erhöhte Müdigkeit;
• Kopfschmerz, lokalisiert in den Schläfen und Nacken.

In der Regel steigt die Temperatur nicht über 37,5 °C, was typisch für Rückfälle von chronischen Krankheiten. Symptomatik erschwert eine Abnahme der täglichen Volumen von Urin, seine Verdickung durch die Erhöhung der Konzentrationen von Stoffwechselprodukten und Salzen der Harnsäure. Komplikation der Darminfektion in diesem Fall kann eine Blutvergiftung.

Тифоподобная Form der Salmonellose

Symptome dieser Form der Salmonellose erinnern das klinische Bild einer akuten Gastroenteritis. Diese Krankheit ist durch die Bildung von infektiösen Läsionen auf der Schleimhaut von Magen und Darm unter der Einwirkung der pathogenen Mikroorganismen. Salmonellose äußert sich durch folgende Symptome:

• Fieber;
• Fehlfunktion des Verdauungssystems: Erbrechen, schaumigen Stuhl, Schmerzen im Oberbauch;
• Schwindel, Schläfrigkeit, die Schwäche der.

Im Laufe des Tages das Opfer mehrmals auftreten temperatursprünge von bis zu 40 °C, begleitet von starkem Schwitzen, Schüttelfrost, kalter Schweiß. Die Krankheit wird verstärkt durch die Entstehung von Schlaflosigkeit und emotionale Instabilität. Bei der Diagnose beim Menschen gefunden Rötungen auf der Brust und dem Bauch. Haut an der betroffenen sind blass und trocken, und Nasolabialfalten Falten blass-Blaue Farbe.

Nach ein paar Tagen beim Menschen erhöhte Leber und Milz, Schmerzen im rechten Oberbauch. Stark reduzierte Nieren-und Blutdruck, gestörte Herz-Kreislauf-Systems (Bradykardie). Bei schweren Salmonellose tritt ein Tremor der unteren und oberen Extremitäten, reduzierte taktile, Sehne und muskelreflexe.

Klärgrube Form der Salmonellose

Infektionskrankheiten besonders gefährlich bei septischen Formen der Krankheit. Neben dem Krankheitsbild, akuter Gastroenteritis bei betroffenen treten solche Symptome der Salmonellose:

• die Erhöhung der Temperatur bis субфебрильных Indikatoren;
• Fieber, profuse Abteilung Schweiß;
• Muskelschmerzen;
• Tachykardie;
• Trübung des Bewusstseins;
• Schüttelfrost;
• trockene Schleimhäute.

Störungen in Prozessen des Stoffwechsels verringert die funktionale Aktivität der Zellen der Leber. Sogar im Zustand der Ruhe des Menschen Schmerzen inGelenke, bei gleichzeitiger Erhöhung der Bewegungsaktivität können Krampfanfälle auftreten.

Diese Art von Salmonellose zeichnet sich durch die Bildung von eiterherde in den Nieren, der Leber, der strukturellen Elemente der Lunge. Neben Darminfektionen, bei den betroffenen diagnostiziert eine Lungenentzündung und Entzündung des Herzmuskels.

Besonders anfällig für die Kolonisierung durch pathogene Mikroorganismen Abteilungen des Harnsystems. Mit dem Strom des Blutes die Bakterien werden in die Kelche, des Nierenbeckens und der Nierentubuli, wo beginnen aktiv, sich fortzupflanzen. Schwer zu finden in der Klassifizierung der renalen Pathologien Krankheit, die entwickelt sich nicht bei der septischen Form der Salmonellose. Neben Darm-Infektion, die ärzte führen die Behandlung der folgenden Pathologien:

• Glomerulonephritis;
• Pyelonephritis;
• hämorrhagische Zystitis;
• Niereninsuffizienz;
• Urolithiasis;
• Salz-Diathese.

Diese Form der Salmonellose verläuft vor dem hintergrund des starken Rückgangs der Harndrang bis zu Ihrer vollständigen Abwesenheit. Das Opfer erscheinen Krämpfe und brennen bei jeder Entleerung der Harnblase. Zu den charakteristischen Besonderheiten der Verletzungen des Harnsystems sind dumpfe Schmerzen in der Lendengegend und im unterleib.

Bacteriocarrier Salmonellose

Chronische Salmonellose beim Menschen, oder bacteriocarrier, asymptomatisch. Salmonellen sind Teil der bedingten-pathogenen Mikroflora des Darms, nicht provozieren von irgendwelchen negativen Anzeichen einer Infektion. Es gibt folgende Formen von Bakterien:

• akute – entwickelt sich nach einem überstandenen Salmonellose;
• chronische – beim Menschen diagnostiziert, in dessen Körper Salmonellen gefunden innerhalb von drei Monaten;
• transiente – Ergebnisse der biochemischen Analysen zeigen nicht immer das Vorhandensein von paločkovidnoj Bakterien.

Für бактерионосителя Salmonellen pathogene Mikroorganismen keine Gefahr darstellen und nicht aktiv mit einem starken Rückgang der Immunität nach überstandenen akuten viralen oder bakteriellen Infektionen. Aber für Familienmitglieder und Kollegen besteht die Gefahr einer Infektion, da Salmonellen über mehrere Monate werden mit dem Kot ausgeschieden. Die chronische Form der Pathologie diagnostiziert wird zufällig bei der Erforschung der biologischen Probe, um andere Krankheiten erkennen.

Diagnose der Darminfektion

Bestimmen Salmonellose ziemlich schwierig ist, so erfordert die Durchführung der Differentialdiagnose. Die Symptome der Darm-Pathologie andere Mikroorganismen auslösen können: Shigellen, Staphylokokken, Protozoen. Anzeichen einer umfangreichen Vergiftungen durch Bakterien und ähnliche Krankheitsbild der Salmonellose, erscheinen beim Menschen nach dem eindringen in den Magen-Darm-Trakt von Giften pflanzlicher und tierischer Herkunft, Schwermetalle, ätzalkalien und Säuren. Darüber hinaus, ähnliche Symptome treten bei solchen Pathologien:

• Extrauteringravidität;
• Blinddarmentzündung;
• Wiederauftreten von Gallensteinleiden;
• Nierenkolik;
• Myokardinfarkt.

Patienten werden Laboruntersuchungen von Kot, Blut, Urin, Erbrochenem. Auch muss festgestellt werden, dass zu einer Quelle von Infektionen beim Menschen. Maßnahmen zur Prophylaxe der Salmonellose unter den Angehörigen, die Identifizierung von möglichen erkrankten oder Bakterien Träger.

Ein charakteristisches Merkmal der Darminfektion ist eine dauerhafte oder paroxysmale Schmerzen überwiegend um den Nabel, Oberbauch und илеоцекальной Bereich (so genannte сальмонеллезный Dreieck). Informativ diagnostisches Verfahren ist die Detektion der Antikörper-Titer. Die endgültige Diagnose wird erst nach der Identifizierung der Art eines Krankheitserregers.

Die Behandlung der Salmonellose

Salmonellose ist eine bakterielle Erkrankung, deshalb beginnt die Therapie mit der Anwendung von antibiotischen Medikamenten. Salmonellen nicht über die Empfindlichkeit gegenüber den meisten Antibiotika, daher ist Ihre Verwendung nicht immer sinnvoll. Das Behandlungsschema wird vom Arzt auf der Grundlage der erzielten Ergebnisse der Untersuchung der Patienten. Bei unkomplizierten Formen der Salmonellose Therapie kann zu Hause durchgeführt werden. In allen anderen Fällen das Opfer unterliegen sofortige Krankenhauseinweisung zur Durchführung der Behandlung im Krankenhaus.

Die Dauer des Aufenthalts im Krankenhaus Menschen mit bestimmtem Salmonellose nicht länger als 14 Tage. Wenn nach der Beseitigung der Symptome von Darminfektionen beim Menschen im Stuhl noch nachweisbar sind stabförmige Bakterien, ihn nach Hause entlassen mit der Bedingung der regelmäßigen Einnahme der Medikamente und die Weitergabe von Laboruntersuchungen.

Neben der antibiotischen Arzneimitteln, in der komplexen Therapie verwendet werden:

• Chelatoren, Adsorbentien;
• Salzlösungen zur oralen oder parenteralen Verabreichung;
• Spasmolytika und Schmerzmittel;
• enzymatische Arzneimittel;
• Antazida bei Bedarf;
• Entgiftung Medikamente;
• fluorochinolone.

Zur Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Organismus gegenüber Darminfektionen Patienten empfohlen Kursarbeit Einnahme von immunstimulanzien und Immunmodulatoren, Vitamine und Spurenelemente. Wenn Salmonellen Komplikationen provoziert, die die betroffenen Therapie durchgeführt wirdbeschädigte Organe.

Erste Hilfe zu einer Person, die öffnete sich Erbrechen und Fieber, besteht in Magenspülung, Lösung von Kaliumpermanganat und Aufruf der BRIGADE des Krankenwagens. Offenbaren zu Hause Salmonellen nicht möglich ist – in manchen Fällen auch Laboruntersuchungen dauern mindestens Wochen. Die Behandlung der Salmonellose Volksmedizin endet immer mit dem Tod des Menschen. Wurzeln und Kräuter nicht leisten auf Salmonellen keine Auswirkungen. Solange der Mensch nimmt die Sude und die Aufgüsse, die in seinem Körper sicher vermehren der pathogenen Bakterien.

Alles über сальмонеллезе wissen nur von erfahrenen ärzten-инфекционистам. Intestinale Pathologie stellt eine tödliche Gefahr für den Menschen, also behandle Sie müssen Experten. Bei auftreten von Symptomen jeglicher Vergiftung wenden Sie sich in absehbarer krankenhausinstitution.