Krankheit Urämie: was es ist, Symptome, Behandlung

Urämie ist eine Pathologie, die sich entwickelt beim Menschen bei der Verringerung der funktionellen Aktivität der Nieren. Paarige Organe nicht mehr vollwertig in der Filterung des Blutes von Stoffwechselprodukten, wodurch es sammelt große Mengen an Harnstoff und ungebundenen Stickstoff. Urämie gehören zu den klinischen Syndrome charakteristisch für bestimmte Krankheiten. Die Gesamtheit der Symptome ermöglicht es Ihnen, schnell diese Pathologien zu diagnostizieren und eine Behandlung im Anfangsstadium. Nephrologen markieren auch Urämie als eines der Stadien der Niereninsuffizienz. Keine medikamentöse Therapie führt zur Entwicklung von schweren Komplikationen und Tod des Menschen.

Wie entwickelt sich die Krankheit

Urämie beim Menschen sind ein Ergebnis von Krankheiten, die in den meisten Fällen betreffen Urinausscheidendes System. Kelch, Tubuli und des Nierenbeckens Nieren nicht vollständig reinigen das Blut von Giftstoffen, Toxinen und Abbauprodukten der Fette, Proteine, Kohlenhydrate. Ihre Konzentration erhöht, was die Ursache von selbstvergiftung des Organismus.

Das klinische Syndrom entwickelt sich allmählich. Die schwere der Anzeichen einer Vergiftung hängt von der chemischen Zusammensetzung der Substanz, deren Konzentration im Blut am höchsten. Die Pathogenese der Urämie besteht aus mehreren Phasen:

1. In den Blutkreislauf sammelt sich eine beträchtliche Menge von Harnstoff, pH-Wert des Blutes verschiebt sich in den sauren Bereich auf dem hintergrund der Senkung des spezifischen Gewichts von Urin.
2. Die erhöhte Konzentration von Metaboliten provoziert die Vergiftung der inneren Organe, vor allem Leber und Nieren.

Im Blut akkumulieren verbindungen, die bei einem gesunden Menschen werden bei jeder Entleerung der Blase:

• Phenole;
• Harnstoff;
• Ammoniak;
• Oxalsäure und Harnsäure;
• Aceton.

Harnstoff unter dem Einfluss von Wasser hydrolysiert, bis цианатов, giftige verbindungen für den menschlichen Körper. Sie verletzen die Durchlässigkeit der Zellmembranen des Herzmuskels verursachen Aufschlüsselung der Herz-Kreislauf-Systems. Erhöhte Konzentrationen von Harnstoff im Blut hemmt das zentrale Nervensystem. Beim Menschen tritt die emotionale Instabilität, Tremor der Extremitäten und Müdigkeit.

Verdauungsstörungen bei Urämie verbunden mit einer extremen Konzentration von Kreatinin im Blut. Nephrologen bestimmen die Entwicklung азотемического Gastritis, das fähig ist, sich in der Verhinderung und Beseitigung Atonie Darm und intestinale Obstruktion.

Intoxikation durch einen Verstoß gegen die Blutbildung. Beim Menschen entwickelt sich eine Eisenmangelanämie, beschädigt renale Parenchym. Dies führt zur Entstehung von frischem Blut oder Blutgerinnseln im Urin. Wenn keine medizinische Intervention im Körper beginnen, verzögerte mineralische verbindungen, was dazu beiträgt, die Entwicklung von Dehydratation, Abnahme der Anzahl der Harndrang mit geringem Volumen der abgegebenen Urin.

Die Ursachen der Pathologie

Die primäre Ursache der Urämie wird immer eine akute oder chronische Niereninsuffizienz. In den strukturellen Elementen der paarigen Organe durch verschiedene Schäden erfolgt keine vollständige Filtrierung des Blutes. Die Behandlung von Nierenversagen zielt auf die Beseitigung der Urämie, die wiederum löst die Entwicklung von Salz-Diathese und Urolithiasis.

Das klinische Syndrom tritt unabhängig vom Geschlecht. Urämie diagnostiziert als bei Säuglingen mit kongenitalen Anomalien der Niere und bei älteren Menschen.

Am häufigsten Ursachen der Pathologie werden:

• Verletzungen der Organe des kleinen Beckens bei längerer Kompression oder starke Verletzung;
• Vergiftungen Gifte pflanzlichen und tierischen Ursprungs, Schwermetalle, alkalilauge und Säuren, pharmakologischen Präparaten;
• chronischer Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Toxikomanie;
• virale und bakterielle Infektionen;
• intrauterine Hypoxie des Fötus;
• Wasser-Salz-Ungleichgewicht.

Auslösender Faktor ist die Urämie arterielle Hypertonie. Der hohe Druck, begleitet von einer Schädigung der Blutgefäße in der Niere. Dies reduziert Ihre funktionelle Aktivität und verschlechtert die Filterung des Blutes. Die gleiche negative Wirkung auf die Blutgefäße endokrine Erkrankungen, wie Hyperthyreose und Diabetes mellitus.

Alle Pathologie der Harnwege können dazu führen, Urämie, vor allem im akuten Stadium. Dazu gehören:

• akute und chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis, hämorrhagische Zystitis;
• Hyperplasie der Prostata;
• нефритический und nephrotisches Syndrome bei verschiedenen Erkrankungen;
• Urolithiasis und Salz Diathese Nieren;
• bösartige und gutartige Neubildungen in der Harnblase, Harnleiter, Harnröhre, Nieren, Nebennieren.

Urämischen Intoxikation oft diagnostiziert, im Dritten Trimester der Schwangerschaft. Die wachsende Gebärmutter engt die Nieren und die Harnröhre. Dies führt zu Störungen beim Wasserlassen, Stagnation von Urin und Einlagerung mineralischer verbindungen in Knochen, Schalen und Becken. Nach der Geburt des Kindes bei der Mutter schnell erholt sich die Arbeit des Harnsystems.

Arten von klinischen Syndrom

Urämie klassifiziert in Abhängigkeit von der schwere der klinischen Syndroms:

• akute Urämie;
• chronische Urämie.

Pathologie der akuten Form entwickelt mit einem starken Rückgang der funktionelle Aktivität der Nieren. Im Blut schnell erhöht die KonzentrationStickstoff, Aceton, Harnsäure und deren Metaboliten. Tritt Säure-Basen-Ungleichgewicht, ändert sich der Inhalt der Elektrolyte. Gestörte aller Systeme des Lebens. Die Dauer der akuten Urämie variiert je nach Krankheit oder Verletzung, die die Ursache der selbstvergiftung des Organismus.

Chronische azotemičeskaâ Urämie stellt sich unweigerlich bei chronischen Pathologien des Urogenitalsystems. Bei Patienten diagnostiziert negative Veränderungen in Herz, Gefäßen, Knochen und Muskelgewebe. Besonders gefährlich Endstadium chronischer Urämie, wenn nicht möglich eine vollständige Wiederherstellung der glomerulären Filtration.

Symptomatik der Urämie

Da dieses klinische Syndrom hat Einfluss auf alle Systeme des Lebens von Menschen, ist schwer zu finden, ein Symptom, das nicht auftreten würde, wenn der Urämie. Welche vergiftungsanzeichen auftreten beim Menschen, lässt sich nicht voraussagen. Alles hängt vom Zustand des Immunsystems, Geschlecht, Alter, Vorhandensein von Krankheiten im Körper. Nephrologen ordnen Sie die folgenden Symptome der Urämie:

• ändern Sie die Farbe und Geruch des Urins, die Anwesenheit von Blut, Eiter, flockige Sediment;
• häufige Entleerung der Harnblase mit gut erhaltenen trinkbaren Modus;
• ziehende Schmerzen im unterleib und Lendenbereich mit Ausstrahlung in die Flanken.

In der Regel werden diese Zeichen der Urämie entwickeln sich in der Anfangsphase des pathologischen Prozesses. Die Erhöhung im Blutstrom Harnstoff, Aceton und Stickstoff führt zur Entstehung von mehr schwere und gefährliche Symptome:

• verminderter Appetit, reduziert die Masse des Körpers;
• gestörte Magen-Darm-Trakt: übelkeit, Erbrechen, Blähungen, saures aufstoßen, Sodbrennen, Durchfall oder chronische Verstopfung;
• beim Wasserlassen zeichnet sich eine geringe Mengen Urin, und diese Menge nimmt ständig ab;
• gibt es eine Schwäche, Apathie, Schläfrigkeit, Lethargie;
• entwickelt Hypothermie, begleitet von einem Rückgang der motorischen Aktivität wegen Entkräftung;
• bei Durchfall im Stuhl gefunden Adern Blut oder frisches Blut;
• im Erbrochenen auch Blut erscheint, und der Grund dafür sind die äußerst gefährlichen Magenblutungen;
• Angriffe von Erbrechen, die oft entstehen, wenn keine Nahrung im Magen.

Die wichtigsten Symptome der Urämie gilt die änderung der Geruch. Von der Haut und Haar eines Menschen akut Ammoniak riecht wegen der im Gewebe angesammelte Harnstoff. Der unangenehme Geruch empfunden, auch von den ausgeatmeten dämpfen.

Die Erhöhung der Konzentration von freiem Ammoniak und Harnsäure im Blut provoziert starker Juckreiz. Der Mensch kann nicht lange zurückhalten und beginnt zu kämmen Haut. Auf die dadurch entstehende kleine Wunden und Kratzer schnell gesellt sich eine bakterielle Infektion. Anzeichen der Entzündung ständig weitergegeben, oft ulzerierende Läsionen.

Wenn die Person keine medizinische Hilfe erhalten hatte, tritt die Beschädigung von Muskelgewebe. Entwickelt Tremor der oberen und unteren Extremitäten, aufeinander folgende Krämpfe. In der letzten Phase der Pathologie entsteht urämischen Koma – das Ergebnis einer umfangreichen selbstvergiftung des Körpers.

Die Diagnostik der Erkrankung

In der Anfangsphase der Diagnose Nephrologe Untersuchung des Patienten produziert, hört Beschwerden, Krankheit in der Geschichte studiert. Da die Ursache der Urämie meistens werden die Entzündungsprozesse in den Organen des Urogenitalsystems, es wird die Durchführung der erweiterten biochemischen Analysen von Urin und Blut. Diese Studien informativ, besonders aufschlussreich ist die Entschlüsselung der Werte der täglichen Urin. Was man wissen kann:

• wenn im Urin von eine deutlich höhere Konzentration an Mineralsalzen, Nephrologe vermutet das Vorhandensein von Salz Diathese oder Urolithiasis;
• Anstieg von Harnstoff im Blut weist direkt auf die Entwicklung der Urämie und die Verringerung der Konzentration von Erythrozyten, Thrombozyten und Hämoglobin zeigt das auftreten von Entzündungen.

Лаборантами unbedingt erfolgt die Aussaat einer biologischen Probe in den Nährboden. Dies ist notwendig für die Bestimmung der Art eines Krankheitserregers, das könnte die Ursache für Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Niereninsuffizienz.

Patienten zeigt eine Differentialdiagnose bei Verdacht auf das Vorhandensein von Tumoren in einer der Abteilungen des Harnsystems:

• Computertomographie;
• Röntgenuntersuchung;
• Magnetresonanz-Tomographie;
• die Ultraschalluntersuchung.

Der Patient hielt den Zaun ein kleines Stück Gewebe zur zytologischen und histologischen Untersuchung. Dies wird helfen, bestimmen die Art des Tumors gebildet.

Therapie akuter und chronischer Urämie

Die Behandlung des klinischen Syndroms zielt auf die Beseitigung der Symptome der Urämie und unter stationären Bedingungen durchgeführt. Für eine schnelle Ausscheidung von Harnstoff, Aceton und ungebundenen Stickstoff verwendet werden:

• Hämodialyse oder «künstliche Niere»;
• Plasmapherese.

Das Blut wird durch spezielle Geräte, die mit Membranen und Plasma aufgetrennt und nützliche Elemente des Blutes. Plasma mit verdünntem Harnstoff entfernt und die Blutplättchen und die roten Blutkörperchen werden wieder in den menschlichen Körper. Für eine vollständige Reinigung des Blutes erfolgt mehrere Behandlungen notwendig für die Wiederherstellung mit zeitlichen Abstand.

Aber egal, wie oft nicht angewendet werden Hämodialyse und Plasmapherese, Harnstoff und Stickstoff weiterhinakkumulieren im Blut, noch nicht behoben ist der Hauptgrund der Urämie – Krankheit, спровоцировавшие die Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Therapie klinische Syndrom umfasst eine Reihe von medizinischen Veranstaltungen:

• Bettruhe;
• die Einhaltung einer ausgewogenen schonende Ernährung;
• die Durchführung der Therapie mit pharmakologischen Präparaten.

Bringen toxische verbindungen aus dem Körper zu helfen, Lösungen für die parenterale Verabreichung. Ihre Wirkstoffe binden die schädlichen verbindungen aus dem Körper evakuiert und bei jeder Entleerung der Harnblase. Die Anzahl der Lösungen hängt vom Gesundheitszustand der Person, der Art der gefundenen Giftstoffe und deren Konzentration im Blut des Patienten. Diese Arzneimittel werden nur in der Anfangsphase der Urämie. Bei der Verschärfung der Krankheit erfordert Hardware-Therapie.

Neben der parenteralen Verabreichung von Arzneimitteln, Patienten zugewiesen Magenspülung und Darm. Während des Verfahrens aus dem Körper ausgeschieden stickstoffhaltigen Schlacken. Zur Vorbeugung bei urämischen Enzephalopathie praktizierte intravenöse Gabe von Glukose. Ihre Ernährung des Patienten vollständig ausgeschlossen sind Lebensmittel mit hohem Protein: Fleisch und Milch.

Differentialdiagnose manchmal wird zur Bewertung des Zustands der gesunden Nieren bei Bedarf entfernen der zweiten, die Ursache der Urämie. Wenn die funktionelle Aktivität des zweiten Organs bestätigt, der Patient zeigt нефроэктомия, oder chirurgische Entfernung faltig Nieren. In der nachfolgenden Behandlung ist die regelmäßige Verfahren der Hämodialyse oder Transplantation Mann Spenderniere.

Komplikationen der Urämie

Bei akuter oder chronischer Vergiftung des Organismus Harnsäure und щавелевыми Säuren, Harnstoff, Ammoniak verändert sich die Zusammensetzung des Blutes. Die Erythrozyten verlieren Ihre Fähigkeit zu binden molekularen Sauerstoff und transportiert ihn zu den Zellen. Als Ergebnis dieses pathologischen Prozesses am meisten leidet das Gehirn. Bei Abwesenheit von Sauerstoff fließen beginnen und die Neuronen sterben, regt sich der Regulation aller Systeme des Lebens.

Wenn die Konzentration von toxischen Substanzen im Blut deutlich höher als normal, beim Menschen auftreten können auditive und visuelle Halluzinationen. Weiterentwicklung des klinischen Syndroms wird die Ursache bei urämischen Enzephalopathie. Ihre wichtigsten Symptome sind: Sprachstörungen und Empfindlichkeit, Nervosität, Gangunsicherheit.

Bei Urämie im Blut gibt es auch erhöhte Konzentrationen von phenolischen verbindungen. In diesem Zustand Unterlassung der medizinischen Versorgung führt zu einer allmählichen Vergiftung. Der Mensch zieht die Verschlechterung der Gesundheit auf Lebensmittelvergiftung, virale oder bakterielle Infektionen, Müdigkeit und legt einen Besuch beim Arzt. In dieser Zeit seine Nieren allmählich zerstört, treten irreversible Schäden an Ihre Zellen und Geweben. Beim Menschen wird die Flüssigkeit aus dem Körper – die Anzahl der Harndrang reduziert und unter den Augen und ödeme an den Knöcheln. Auf der nächsten Stufe der Vergiftung Harnstoff und Ammoniak zu entwickeln, Stupor und Koma.

Primäre Prävention von Urämie – rechtzeitige Behandlung von Krankheiten. In Erster Linie bezieht sich auf die Pathologie des Urogenitalsystems. Auch eine Harmlose Blasenentzündung, wenn keine medizinische Therapie ist in der Lage, wiedergeboren zu werden in chronische Pyelonephritis oder Glomerulonephritis. Treten diese Krankheiten auf dem hintergrund der umfangreichen Entzündungsprozess, der oft die Ursache von Niereninsuffizienz und Urämie.