Lebertoxizität: Symptome und Behandlung

Toxische Leberschäden bedeutet nicht nur die Vergiftung von gefährlichen Giften und chemischen verbindungen. Verhängnisvoll Faktor für die Leber kann der Konsum von üblichen Patienten Lebensmittel, Getränke, Arzneimittel. Zur Vermeidung gefährlicher für die Leber Zustände Strukturen ist es wichtig, den Funktionszustand der Leber zu überwachen, vor allem Patienten mit einer Geschichte der klinischen Anamnese.

Merkmale der Pathologie

Die Leber ist der Filter des menschlichen Körpers, der überspringt alle schädlichen verbindungen und Giftstoffe durch Ihre Zellen. Toxische Leberschäden vereint eine ganze Gruppe von Erkrankungen, die durch hepatotoxische Wirkung auf die Zellen des Organs. Die negativen Auswirkungen von inneren und äußeren Faktoren zerstört die Leberzellen und hepatischen Strukturen, was zu irreversiblen funktionellen Erkrankungen des Organs. Das moderne Zeitalter diktiert die Regeln, und die Person wird als Geisel änderungen. Niedrige Qualität der Ernährung, Strahlung, schlechte ökologie, Pilze, Kosmetika und Haushaltschemikalien – all dies kann in unterschiedlichem Maße Einfluss auf die Funktion der Leber. Einige Giftstoffe sind in der Lage, die Leber zerstören und schnell bringen Patienten zum Tod führen:

  • giftige гепатотропные Stoffe (Benzol, Kohlenwasserstoffe, Aldehyde, alle Alkohole und Ihre Derivate, Amine);
  • hämolytische Toxine (Derivate von Chrom und seine verbindungen, купоросы, мышьяковидные Medikamente);
  • Alkohole organische многоатомные (Glykole, ätherische Verbindung Glykole);
  • Insektizide (alle Mittel gegen Nagetiere, Insekten, Gnitzen, die in der Gärtnerei und der chemischen Industrie);
  • schwermetallverbindungen.

Diese giftigen Komponenten dringen in den Körper durch:

  • Verdauungsorgane;
  • Atmungsorgane;
  • die Hautdecken.

Langfristige Einnahme bestimmter Medikamente kann zur Zerstörung von gesunden Zellen der Leber. Leider sind einige Medikamente unverzichtbar sind und vermuten eine lebenslange Kur (Zytostatika). Sich negativ auf die Zellen der Leber können einige Giftstoffe in Pilzen.

Ätiologische Faktoren

Die Ursachen der starken toxischen Schäden der Strukturen und паренхиматозного Schicht des Organs verursachen können folgende externe Faktoren:

  • die Einnahme von Medikamenten (Antibiotika, Zytostatika, Psychopharmaka);
  • längerer Exposition gegenüber Haushaltschemikalien oder Besatz-BAUCHEMIE;
  • giftige Pflanzen und Pilze;
  • das erhöhte Niveau der Strahlung in der Region;
  • unbefriedigende ökologische Umwelt;
  • berufliche Tätigkeit (Bergwerke, Atomindustrie);
  • Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Rauchen;
  • starke Verletzungen.

Dauer Zerstörung von Gewebe der Leber bestimmt die Immunität des Patienten, den Zustand seiner Allgemeinen Gesundheit, durch begleitende Erkrankungen der Leber (Z. B. Virushepatitis), die Art der potenziellen direkten oder Aggressor.

Gruppe von giftigen Substanzen

Alle Gifte und Toxine in der Leber haben eine bestimmte Wirkung auf verschiedene Teile des Körpers, wirken sich mit unterschiedlicher Intensität, so dass Sie teilen sich in zwei große Gruppen:

  1. Verbindungen und Substanzen, die eine spezifische Schädigung der Leber.
  2. Verbindungen und Stoffe, die unspezifische Leberschäden.

Im ersten Fall aggressive Bestandteile wirken auf die Zellen der Leber, bewirken die Mutation von gesunden Zellen auf pathologische, zerstörerische Einfluss auf regenerative Prozesse im Gewebe des Organs zerstört und die Zellen (Hepatozyten) Zellen im Dritten Viertel des Organs. Die Tiefe und das Ausmaß der Schäden gemessen werden nicht die Dosis oder Menge der schädlichen Substanzen, erblichen Empfindlichkeit des Organismus gegenüber toxischen verbindungen. Toxische Leberschäden gekennzeichnet durch die Verbreitung des pathologischen Prozesses und auf andere Organe, bis die Entwicklung von Multiorganversagen.

Im zweiten Fall verletzt hämatologische Prozesse. Blutzirkulation in den kleinen Gefäßen (Kapillaren, Venen), beginnen nekrotischen Prozesse auf der Ebene der Zellstrukturen wegen des Mangels an Sauerstoff und anderen Nährstoffen. Die Nieren dabei leiden selten. Das klinische Bild ist durch die Erscheinungsformen der Verletzungen seitens der Magengegend. Die Patienten Klagen über Verdauungsstörungen, das Gefühl von Entzündung und Schmerzen im Bereich des Magens.

In allen Fällen erweist sich eine bestimmte Läsion der Leber und angrenzender Organe oder Systeme in unterschiedlichem Ausmaß. Spezifische toxische Schäden an der Leber entwickelt sich rasant, begleitet das schnelle Wachstum von Nieren-und Herzinsuffizienz und mehr als 75% endet tödlich. Unspezifische Veränderungen im Körper einen langsamen Ansammlung von Symptomen, führen Häufig zu Behinderungen des Patienten.

Klassifizierung und Arten

Das klinische Bild in der Niederlage der Leber sieht facettenreich, oft ein großes Hindernis für die profilexperten, wenn der Patient nicht eindeutig erklären kann seinen eigenen Zustand, die möglichen auslösenden Faktoren vor dem hintergrund der klinischen Anamnese (gastroenterologischen oder гепатологического).

Zur Vereinfachung der Diagnose der Pathologie Klassifikation unterscheidenNiederlage nach verschiedenen Kriterien.

Nach Schweregrad

Ordnen Sie die folgenden Maße für die Bestimmung der schwere toxische Schäden an Leber Strukturen:

  • Stufe I (Stufe Enzymen in den Zellen der Leber mehr fast 1,5-5 mal);
  • Stufe II (erhöhte Leberenzyme in 4,5-10 mal);
  • Stufe III (erhöhte Leberenzyme fast 10-mal und mehr).

Die Bestimmung der schwere der Intoxikation können, beginnen die rechtzeitige реанимационную oder ersetzbare Therapie.

Nach der Form des Stroms

Die Geschwindigkeit der Verschlimmerung der Symptome der Vergiftung und Zerstörung der Strukturen aufgrund der Form des pathologischen Zustandes:

  • Die akute Form. Akute Niederlage kann dauern von einigen Tagen bis zu einem halben Jahr. Die Pathologie entwickelt sich sofort nach Kontakt mit einer riesigen Dosis der schädlichen Substanzen in den Körper. Die ersten Anzeichen treten bereits einige Tage später, da der erste Tag der Körper in der Lage, die eigene Unzulänglichkeit zu kompensieren Organs.
  • Die chronische Form. Dauer der Zerstörung mehr als ein halbes Jahr dauert, wird durch einen relativ langsamen Erhöhung Leberversagen bei regelmäßiger eingenommen kleine Dosen von toxischen Substanzen. Die ersten Symptome können später auftreten Jahr oder mehr Komplikationen in Form von Leberzirrhose, nekrotischen Veränderungen des Gewebes, bis zur Entwicklung von akutem Leberversagen.

Beide Formen haben einen grundlegenden Unterschied in therapeutischer Behandlung sein, so ist es wichtig zu bestimmen die Intensität der Symptome.

Nach der Art des Stroms

Toxische Leberschäden ausgedrückt werden kann Symptomen bestimmte Erkrankungen des Verdauungstraktes, der Nieren und der Beckenorgane. Es gibt folgende Arten von Strömungen:

  • Stagnation der Galle (mit ausgeprägter Cholestase);
  • hepatische Nekrose und die Entwicklung von akuten oder chronischen Leberversagen);
  • akute Hepatitis (akute fokale entzündliche Prozess);
  • Persistierender Hepatitis (слабоактивная Phase der Entzündung);
  • chronische lobuläres Hepatitis (Entzündung in дольчатых Strukturen des Organs);
  • autoimmune Hepatitis.

Einige Anzeichen von Leberschäden tragen Natur geölt, daher erfordert eine sorgfältige Differentialdiagnose zum Ausschluss des Beitritts anderen pathologischen Zuständen der Leber und angrenzender Organe.

Das Krankheitsbild

Wenn bei der akuten Form der Zerstörung der toxischen Leber Zunahme der Symptome zeigt sich schnell und Häufig erfordert Reanimation, bei chronischem Verlauf die Zerstörung der Leber kann das tragen von latenten Charakter. Kliniker vereinen Symptome oder Anzeichen einer Vergiftung Syndrome in bestimmten Krankheiten. Syndrom verlaufen kann als eigenständige Erkrankung oder als Symptom einer toxischen Vergiftung. Unterscheiden die folgenden Krankheitsbilder:

  • für zytolyse;
  • Syndrom Cholestase;
  • hepatische Enzephalopathie;
  • гепатоцитарная Insuffizienz.

Oft alle Syndrome sind ähnlich mit den funktionellen Erkrankungen des Verdauungstraktes, deshalb ist es sehr wichtig das eine vom anderen zu trennen für den Beginn einer adäquaten Therapie. Zu den Allgemeinen Symptomen gehören:

  • hellerer Kot;
  • übelkeit, unstillbares Erbrechen;
  • Gereiztheit, Apathie, Schwäche;
  • Jucken der Haut, Rötung oder Ausschlag;
  • dunkelfärbung des Urins;
  • Zunahme der Größe der Leber (Ultraschall);
  • Gelbfärbung der Sklera, Speichel, Haut;
  • Appetitlosigkeit;
  • Schmerzen im Bereich Oberbauch;
  • Gewichtsreduktion;
  • Anzeichen von Aszites (Füllung Peritoneum Flüssigkeit).

Neben der wichtigsten Symptome, die ärzte sezernieren einige unspezifische, die Sie geben können zusätzliche gleichzeitige Bestimmung der Zustand des Patienten:

  • die Entstehung von ausgeprägten телеангиоэктазий;
  • Rötung der Gliedmaßen (Füße, Hände);
  • scharfe Adipositas (oder Umgekehrt, Gewichtsverlust);
  • Gesichtsrötung;
  • Schwitzen, erhöhte Salivation;
  • die Krümmung der Strukturen auf der Hand;
  • die Entstehung von Blutergüssen;
  • das auftreten von weißen Punkten auf den Nägeln;
  • psychische Störungen, emotionale Instabilität.

Die Letzte Phase des Anstiegs der Symptome bei toxischen Leberschäden ist гепатаргия – akute Form von schweren Leberversagen mit der Wirkung auf das Gehirn und das zentrale Nervensystem. Die Entwicklung von Koma und Tod des Patienten.

Diagnostische Maßnahmen

Differentialdiagnose erkennt nicht nur die Phase der Entwicklung, die Form und die Art der Strömung des Rausches, sondern bestimmen den Grad der Zerstörung der Leber. In diagnostische Maßnahmen gehören folgende:

  • Erhebung der klinischen Anamnese;
  • Beschwerden des Patienten;
  • Sichtprüfung der Außenseite des Patienten (Leder, Lederhaut, Temperatur, Körperbau, anatomische Veränderungen);
  • Palpation oder Perkussion des Abdomens.

All diese Maßnahmen sollen sicherstellen, dass die vorläufige Diagnose hinsichtlich der Erkrankung der Leber. Ergänzen das Allgemeine Krankheitsbild für den Arzt kann die folgenden Arten von Studien.

Labormethoden

Laborbefunde Forschung des biologischen Materials des Patienten helfen, zu identifizieren oder auszuschließen mögliche Komplikationen seitens anderer Organe oder Systeme, um zu bestimmen, mit dem Stadium der Erkrankung. Zu den wichtigsten Analysen gehören:

  • die Allgemeine Analyse des Blutes (Zustand эзинофилии, Verschiebungnach Links Leukozyten, Blutsenkungsgeschwindigkeit, die Menge des proteins);
  • ein großes Blutbild (Status und das Verhältnis der Elektrolyte, Bilirubin, Hämoglobin, Messwerte von Kreatinin, Harnstoff, charakterisieren die Arbeit der Nieren, Entzündung);
  • die Analyse des Urins (Farbe, Anwesenheit von Eiweiß, gallenfarbstoffe).

Bluttest erforderlich für die Bestimmung der Marker der Hepatitis, Zustand proteinfraktionen, Globuline in den Strukturen der Leber und anderen Indikatoren, die schlagen die Struktur der Leber noch mehr. Durchgeführt wird die obligatorische Blut zur Bestimmung der Blutgerinnung. Laboruntersuchungen können die Untersuchung von Gewebe der Leber nach der Entnahme von Material zur Analyse (Biopsie).

Instrumentelle Methoden

Instrumentelle Methoden können den Zustand der Leber zu sehen auf dem Monitor, in verschiedenen Projektionen auf dem Medium, buchstäblich повертеть Leber «in der Hand». Zu den wichtigsten Methoden gehören:

  • Uzi der Organe des kleinen Beckens, im Bauchfell;
  • Biopsie (Entnahme Teil der Leber auf der Analyse);
  • эластография (Identifizierung Grad fibrotische Veränderungen);
  • fibroezofagogastroduodenoscopy (zum Ausschluss von Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens);
  • Spiral-Computertomographie (Röntgen unterschiedlicher Tiefe um eine übersicht zu allen Strukturen des Körpers);
  • MRT für die genaue Definition des Krankheitsbildes.

Bei Bedarf oder Unklarheiten Krankheitsbild auf eine zusätzliche Diagnose charakteristischen Methoden der Forschung. Bevor eine Krankheit zu heilen, muss der Arzt sicher sein, der wahren Diagnose.

Medizinische Taktik

Die Behandlung von toxischen Leberschäden immer kombiniert, verbindet eine Besondere Ernährung, traditionelle und Chirurgie. Ernährung bei toxischen Leberschäden ist ein wichtiger Aspekt für die erfolgreiche Behandlung von geschädigten Leber Strukturen, bedeutet vollständiger Verzicht auf Alkohol und toxische Substanzen, vor aggressiven Produkte (gebraten, gesalzen, mariniert, scharf, Mehl), die Begrenzung Protein bis zu 30-50 G täglich, sollte eine diätetische kleinere Mahlzeiten mehrmals am Tag in kleinen Portionen. Der primäre Ernährung bilden Obst (Ballaststoffe), Milchprodukte, Hülsenfrüchte.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung der toxischen Schäden der Strukturen immer lange, impliziert die Suche im Krankenhaus und das folgende Konzept der medikamentösen Behandlung:

  • hepatoprotectors (Tabletten, Injektion);
  • Glucose, Vitamin-komplexen;
  • Fettverbrennung Medikamente;
  • Medikamente, die Ammoniak-verbindungen;
  • Inhibitoren der Proteolyse (die Proteinmoleküle);
  • Antibiotika, Aminosäuren;
  • Sedativa und Antihistaminika.

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollten Patienten verzichten auf alle eingenommenen Medikamente (nach Absprache mit dem Arzt), Alkohol, Tabak oder Drogen. Bei der Vergiftung in den Bedingungen der Arbeit auf der Produktion erforderlich, einen Urlaub zu nehmen oder den Arbeitsplatz zu wechseln. Die Behandlung kann mehrere Monate dauern. Schwere Formen der Pathologie erfordern Substitution oder Therapie bin Wiederbelebung geworden.

Operation

Chirurgische Behandlung beinhaltet in der Regel eine Lebertransplantation. Die Transplantation kann in Verbindung stehenden oder postmortalen. Patienten mit ausgeprägten Leberfunktionsstörungen, beim übergang auf volle Ersatz-Therapie sollten die Vorbereitungen für zukünftige Transplantation.

Die medikamentöse Therapie ist eine Priorität in der Behandlung von Patienten mit toxische Leberschäden. Bei toxischen Leberschäden Medikamente zugewiesen werden Verfahren zur Vergiftung des gesamten Organismus. Hierher gehören плазмофорез, Hämodialyse bei ausgeprägten Erkrankungen der Nieren, Darmspülung oder des Magens. Vermeidung von toxischen Leberschäden möglich, wenn man eine gesunde Lebensweise, vermeiden Sie den ungewollten Kontakt mit chemischen Emissionen und andere Gifte.