Alkohol-toxische Enzephalopathie: Symptome und Behandlung

Alkohol-toxische Enzephalopathie ist eine Läsion des Gehirns, begleitet von psychischen und Verhaltensstörungen, verbunden mit Alkoholmissbrauch, verursacht durch schwere, lang anhaltende Intoxikation des Organismus und lang anhaltende Mineral-und Vitamine Ungleichgewicht.

Neben der Niederlage des zentralen Nervensystems, chronischer Alkoholismus, begleitet von ausgeprägten somatischen Störungen (geschädigten Niere, Bauchspeicheldrüse, Leber, Magen, Herz und Gefäße), sowie die moralischen und sozialen Verfalls des Menschen selbst.

Klinische Klassifikation des Alkoholismus

Nevrastenicheskaya Phase (die ersten Symptome) äußert sich in unkontrollierten, Obsessive Anziehung zum Alkohol, die Verringerung der Empfindlichkeit gegenüber der Festung von alkoholischen Getränken, episodische запоях.

Die narkotische Phase ist gekennzeichnet durch die folgenden Merkmale:

• Entzugserscheinungen;
• ein hohes Bedürfnis nach Alkohol;
• lange binges;
• psychische Störung;
• somatische Störungen;
• alkoholische Psychosen.

Энцефалопатическая Phase – Alkohol-toxische Enzephalopathie Grad 1 ist gekennzeichnet durch Symptome проднормального Periode (vegetovascular Verletzungen, schwere Asthenie, Abnahme der Libido, und die ersten Symptome Gedächtnisstörungen, Psycho-emotionale Störungen). Alkohol-toxische Enzephalopathie 2. Grades Symptome hängt von der Form der Schädigung des Gehirns.

Klassifizierung von Schädigungen des Gehirns

Unterscheiden akute und chronische Form. Akute Enzephalopathie ist eine Folge der schweren Alkoholvergiftung, zeigt sich in der Verletzung der Rede-und Bewegungskoordination, eine trübe Bewußtsein, gekennzeichnet durch folgende Merkmale:

• verrückte Form ausgedrückt Lethargie, Blick «in die leere», plötzlichen Ausbrüchen von Aggression;
• галлюцинаторная Form begleitet von Visionen, Illusionen, lebendigen visuellen, auditiven und taktilen Halluzinationen. Angst, Anfälle von Panik mit abwechselnden Erscheinungsformen der Aggression;
• dystrophische Form ausgedrückt депрессивностью, словоохотливостью, Besessenheit, Selbstmitleid, Wut;
• Symptome Automatismus: zyklische Wiederholung der üblichen Aktionen, Obsessive Fuß auf bekannte Orte.

Ein weiteres Stadium der akuten Form hirnläsionen bei Alkoholismus – Delirium, dessen charakteristische Merkmale:

• keine Orientierung in Zeit und Raum;
• Bewegung дискоординированные;
• Herzrasen, Schwitzen;
• Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma;
• senestopatii (ohne Grund unangenehme Empfindungen);
• wahnhafte Ideen;
• echte Halluzinationen;
• partielle Amnesie nach einem Anfall.

Die ausgeprägte Krankheit in der akuten Form – аменция. Ihre Symptome bestehen in einem solchen Faktoren, wie:

• Bewusstseinsstörungen und alle Arten der Ausrichtung;
• fiebernd, unnatürliche Erregung;
• heftiger, обрывистая, verwaschene Sprache;
• chaotische emotionale Störungen. Weinerlichkeit weicht stark Anfällen von lachen, Aggressivität ersetzt Stupor und Depressionen;
• дерганые, unterbrochene Bewegung;
• die nachfolgende vollständige Amnesie;
• lange asthenische Syndrom (Erschöpfung, Müdigkeit, Launenhaftigkeit, Intoleranz gegen Geräusche und helles Licht).

Chronische toxische Enzephalopathie Alkoholismus ist eine Folge der schweren Defizite von Mineralstoffen und Vitaminen der Gruppe In, verbunden mit einer langen Rausch. Die klinische Symptomatik ist verbunden mit der irreversiblen, degenerativen Läsionen des zentralen Nervensystems.

Die wichtigsten Formen der akuten alkoholischen Enzephalopathie

Sind die folgenden Formen der akuten Alkohol-Enzephalopathie:

• Nach Gayet-Wernicke.
• Akute mitigirovannaya Enzephalopathie.
• Сверхострая Enzephalopathie mit fulminanten Verlauf.

Helle klinische Bild манифестного Zeitraum von alkoholischen Enzephalopathie vorausgeht frühen Manifestationen (проднормальный). Seine Dauer hängt von dem Grad der Intoxikation. Bei blitzschnellen Formen er reduziert bis zu mehreren Wochen, ist dies eine äußerst ungünstige Diagnosefunktion, erhöht das Risiko des Todes. Haupterscheinungsform проднормального Zeit ist die ausgeprägte asthenische Syndrom mit einer Prävalenz адинамических Störungen.

Begleitet von alkoholischen постинтоксикационным Zustand, Mangel an verlangen nach Alkohol, die sich nach einer erheblichen überschreitung der individuell hohen Dosen, die Erscheinungen der Asthenie und Toxizität (Erbrechen, übelkeit, Schläfrigkeit, Psychose). Die Aufnahme von Alkohol verstärkt die Vergiftungserscheinungen und die klinische Symptomatologie.

Symptome von Entzugserscheinungen ist charakteristisch für die frühen Stadien von проднормального Periode. Dies äußert sich in unkontrollierter Libido nach Alkohol. Das auftreten von Entzugserscheinungen ist nicht abhängig von der Dosis. Entwickelt sich, nachdem Sie die Einnahme von Alkohol manifestiert psychopathologischen, somatischen und neurologischen Manifestationen, die sich nach dem Konsum von Alkohol.

Астеническое Zustand zeigt Abneigung gegen Nahrung, Erschöpfung, bis hin zum schweren Magersucht, schweren dyspeptischen Störungen (Erbrechen, ständiger übelkeit), Sodbrennen, rülpsen Sie mit dem faulen Geruch, Störungen des Stuhls. Mögliche Migräne-Zustand: einseitig,pochende Kopfschmerzen, Unverträglichkeit von hellem Licht, Gerüche und Geräusche.

Vegetovascular Erkrankungen treten Herzrasen, unregelmäßiger Blutdruck, Schweißausbrüche, Kribbeln in den Extremitäten, ein Gefühl von «ползанья Gänsehaut», Schlafstörungen (Wechsel von Schlaflosigkeit und starke Schläfrigkeit, die bis zur Behinderung), Schmerzen im Herzen, Atemnot, Schwindel, Tinnitus.

Oft treten sensible Störungen nach Art Hyperästhesie (erhöhte Empfindlichkeit). In schweren Fällen treten manisch-depressiver Zustand. Die Phase der Depression zeigt sich eine ausgeprägte Depression, Lethargie Denkprozesse, Steifigkeit, apathisch, gleichgültig Beziehung zu sich selbst und zu anderen.

Weiter melancholische Stimmung kann drastisch durch eine ausgeprägte Unruhe, fieberhafte Aktivität, unnatürlichen Elan. Patienten singen, scherzen, lachen, werfen sich eine Vielzahl von arbeiten ausführen, die Ihnen sofort langweilig. Manische Phase schnell weicht der Depression.

Die zweite Stufe der akuten toxischen Enzephalopathie bei Alkoholismus tritt nach dem zyklischen Wechsel von Rückzug und постинтоксикационного Syndrome. Für die Letzte Stufe der проднормального Periode zeichnet sich durch ausgeprägte Abneigung gegen Alkohol, die Vorherrschaft постинтоксикационной Symptome, Apathie, Verwirrtheit, Depression.

Alkoholische Enzephalopathie nach gayet-Wernicke

Entwickelt sich infolge einer schweren Mangel an Vitamin B1, begleitet von Läsionen des mittelhirns und des Hypothalamus, eine Verletzung der neuronalen verbindungen, демиелинизацией grauen Substanz, hämodynamischen Störungen und Blutungen im Gewebe des Gehirns. Diese Enzephalopathie häufiger betrifft Männer.

Das Manifest der Krankheit manifestiert делирием eintönig mit Halluzinationen, als Nächstes kommen:

• Lähmung des Augapfels;
• motorischen Störungen (Störungen des Gleichgewichts, der Koordination der Bewegungen);
• ausgeprägte Verwirrtheit;
• schwere Tachykardie, Schwitzen, Fieber.
• стереотипность, zyklische Wiederholung der Bewegungen;
• die Unfähigkeit, sprachlichen Kontakt, die Patienten nicht auf die Behandlung reagieren. Vage, steile Sätze durch Schreien, flüstern, lachen, Weinen.
• ausgeprägte Angst, Angst, Angst, Panikattacken;
• Durchfall.

Шизофреноподобная Symptomatik (akute, Obsessionen, Wahnvorstellungen, bunte Halluzinationen, schwere Depressionen) in Kombination mit hohem Fieber ist ungünstig diagnostisches Merkmal.

Charakteristisch ist das Aussehen der Patienten:

• ausgeprägte Erschöpfung, изможденность, aufgedunsenes, blasses, сальное Gesicht;
• Sklera желтушны;
• Himbeer, подергивающийся Sprache;
• die Natürliche Topographie der Zunge Papillen abgeflacht;
• heftig-eine schmerzhafte, vergrößerte Leber.
• менингиальная Symptomatik.

Informativ Augensymptome: Ptosis (Ptosis Augenlid), Nystagmus (rhythmische, schnelle Bewegung der Augäpfel), Doppeltsehen, Störung der Sehschärfe, Nebel vor den Augen, flackernde Fliegen.

Mitigirovannaya Form. Die Krankheit verläuft ohne schließ klinischen Symptomatik. Begleitet von Schläfrigkeit, Lethargie, Apathie, Weinerlichkeit hypochondrische Symptome.

Сверхострая Enzephalopathie manifestiert schweren neurologischen Symptomen, Koma und tödlichem Ausgang für 4-5 Tage.

Chronische alkoholische Enzephalopathie

Korsakoff-Psychose (Alkohol Lähmungen)

Eher bei Frauen zu entwickeln. Die klassische Trias der Symptome: Retrograde Amnesie (Unzureichende Auswertung der Zeit krank, vergessen die Veranstaltungen vor der Krankheit), конфабуляция (Ersatz wahre Erinnerungen falsch, bis unrealistischen, fantastischen), Desorientierung in Raum und Zeit.

Auch wird durch solche Symptome wie Lethargie, Apathie, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, амимичность, vestibuläre Störungen, hypochondrische Syndrom, Reizbarkeit. Align Nervenentzündungen, Muskel-Atrophie, Gangstörungen. Selten эйфорические psychischer Erkrankungen. Aufschlussreich ist das Bewusstsein der eigenen Kranken Zustand, viele Patienten versuchen, vor anderen zu verbergen schwere Gedächtnisstörungen.

Alkoholisches psevdoparalich

Überwiegend bei Männern. Charakteristisch: die Euphorie, Größenwahn, halluzinatorische-wahnhafte Syndrom. Ausgeprägte Sprachstörungen, Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit. Mögliche konvulsive Anfälle, ausgeprägter Tremor (zittern) der Zunge, der Hände, Zuckungen der Gesichtsmuskeln. Selten schizophrene Störungen der Psyche.

Hepatische Enzephalopathie ist ein Komplex присохоневрологических Verletzungen, die durch die Niederlage der Leber. Bei Menschen mit chronischen Alkoholismus, hepatische Enzephalopathie entwickelt sich auf dem hintergrund der Leberzirrhose.

Neurologische Symptome und psychische Störungen gelten als potenziell reversibel in den frühen Stadien.

Allgemeine Symptomatik:

• flattern Tremor – krampfhafte сгибательные und разгибательные Bewegung des Handgelenks;
• hepatische Geruch (süßlich-faul, stechenden Geruch);
• ausgeprägte Lethargie, Monotonie der Bewegungen;
• langsam Rede, ohne emotionale Färbung;
• ändern des Verhaltens, der Patient erfährt die Familie, aggressiv;
• ProgressiveGelbsucht;
• die Störungen des Intellekts, der Patient kann nicht ordnen Sie die zahlen in der richtigen Reihenfolge, Antworten auf einfache Fragen.

Markieren die fünf Grad der ZNS-Läsionen bei Hepatischer Enzephalopathie:

1. Bei null Grad das Bewusstsein nicht verändert, beobachtet Gedächtnisverlust, Beeinträchtigung der Konzentration, das Verhalten nicht geändert.
2. Der erste Grad begleitet von leichten verwirrend in den Raum, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit). Verminderte Fähigkeit zum logischen denken, die Rechnung.
3. Beim zweiten: verstärkt den Grad der Behinderung und Sprachstörungen, eine vollständige Desorientierung in Raum und Zeit. Erscheint hepatische Geruch und flattern Tremor.
4. Der Dritte Grad begleitet сопором, Amnesie, Mangel an Reflex-Reaktionen.
5. Die vierte Etappe – Coma.

Nach der Zeit der Entwicklung von isolierten фульминантную (bis 1 Woche), akute (bis zu einem Monat) und subakuten (bis zu drei Monaten). Durch änderungen in der biochemischen Analyse von Blut (Reduktion der Gesamt-Protein, Erhöhung der ALAT, ASAT).

Symptome von Alkohol-Enzephalopathie sollte differenzieren mit Schizophrenie, manisch-depressive Syndrom, Hirntumoren, toxischen Enzephalopathie bei der Vergiftung von den giftigen Substanzen. Änderungen des Verhaltens in проднормальном Periode (Angst, Lethargie, Verwirrtheit, Sprachstörungen und Koordination) sind ähnlich wie die blutzuckersenkende Zustand bei Diabetes mellitus.

Die weitere Prognose und die Lebensqualität der Patienten

Bis vor kurzem waren die überwiegende Anzahl der Patienten mit Alkohol-Enzephalopathie sind zugrunde gegangen. Die heutigen Behandlungsmethoden erlaubt, drastisch reduzieren die Anzahl der Todesfälle und die Zahl der übergewichtigen Rückforderungen bei akuten Formen der Alkoholvergiftung. Jedoch chronische Formen enden oft irreversiblen psychischen Störungen, schwere Demenz und die Verschlechterung der sozialen Identität.

Die grundlegende Therapie

Bei Enzephalopathie gayet-Wernicke werden die folgenden Verfahren:

• durch Injektion eingeführt werden, die hohe Dosierungen von Vitaminen der B-Gruppe;
• zusätzlich werden Ascorbinsäure, riboxinum;
• Korrektur der hypomagnesiämie und andere Elektrolyt-Störungen (unter der Kontrolle der biochemischen Analyse des Blutes);
• desensibilisierende Therapie;
• Infusionstherapie mit dem Ziel der Entgiftung und der rheologischen Eigenschaften des Blutes.

Alkohol Entzugserscheinungen aufgrund der Anwendung der symptomatischen Therapie:

• Infusionstherapie Glukose-Salzlösungen. Die Dauer hängt vom Ausmaß der neurologischen Störungen und des Niveaus der Intoxikation;
• B-Vitamine, Ascorbinsäure;
• Antihistaminika;
• Medikamente zur Verbesserung der Hirndurchblutung;
• Diuretika;
• Poller verlangen nach Alkohol (Antikonvulsiva, Neuroleptika, Antidepressiva);
• hepatoprotectors;
• Sedativa.

Das Ziel der Therapie bei астеническом Syndrom – Korrektur von Stoffwechselstörungen, emotionale Reaktionen und kognitive Funktionen. Arzneimittel, um den Stoffwechsel und zerebrale Durchblutung, stärkende Mittel.

Bei Schlafstörungen der Patient zugewiesen:

• Hypnotika und Anxiolytika in minimalen Dosen. Beruhigungsmittel werden nicht verwendet;
• mögliche Anwendung von Neuroleptika;
• Antidepressiva;
• Physiotherapie (elektroschlaf, Akupunktur, darsonvalization, амплипульстерапия, Magnetfeldtherapie, etc.).

Bei akuter Alkoholvergiftung Behandlung besteht in der Ausscheidung aus dem Körper von Alkohol und seinen Stoffwechselprodukten, Korrektur der Elektrolyt Störungen:

• Magenspülung, Kochsalzlösung Abführmittel, Einlauf;
• Verwendung von Darm Chelatoren (Aktivkohle);
• bei einer schweren Vergiftung Gegenmittel verwendet werden;
• Infusionstherapie;
• Antihistaminika;
• Medikamente zur Verbesserung der Hirndurchblutung;
• Antipsychotika;
• Tranquilizer;
• Diuretika.

Bei der Diagnose «hepatische Enzephalopathie» Applied Infusion von konzentrierten Lösungen von Glukose, Frischplasma, wassereinläufe mit anschließender Verabreichung von Antibiotika, Magensonde, Medikamente, Korrektur der Elektrolytstörungen, systemischer Antibiotika-Therapie.

Die Folgen des chronischen Alkoholismus

Darüber neuropsychiatrische Erkrankung, die durch Läsionen des Nervensystems und der grauen Substanz des Gehirns chronische Alkoholvergiftung, begleitet von schweren Schädigungen:

• Bauchspeicheldrüse (alkoholische Pankreatitis mit der Folge einer Diabetes mellitus, bösartige Tumoren des Pankreas);
• Leber (alkoholische Hepatitis, Zirrhose, akute hepatische Enzephalopathie, Aszites, Fettleber, гепатокарцинома):
• die Entwicklung von Atherosklerose, erhöht das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall;
• Gastritis, Magengeschwür;
• Nierenschäden.

Vorbeugende Maßnahmen

Nach Beseitigung der akuten toxischen Manifestationen von alkoholischen Enzephalopathie Hilfe für die Kranken ist es, eine Motivation für die Verweigerung des Gebrauches von alkoholischen Getränken, psychologische Hilfe und Unterstützung. Weitere soziale Anpassung und die Rückkehr zum normalen Leben. Empfohlen Beobachtung haben Psychiater in einem Wohnsitz um einen Rückfall zu vermeiden. Zugewiesen Behandlung beim Therapeuten fürdie Beseitigung der begleitenden somatischen Pathologie.