Akute Darminfektionen bei Kindern: Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Unter allen Krankheiten in der pädiatrischen Praxis eine akute intestinale Infektion bei Kindern an zweiter Stelle nach der Erkältung. Die Krankheit trägt den saisonalen Charakter, ein Höhepunkt im Sommer und Herbst. Dies trägt zu einer längeren Aufenthalt der Kinder auf der Straße, der Verzehr von ungewaschenen Gemüse und Obst, unsachgemäße Lagerung von gekochtem Essen.

Akute Darminfektionen bei Kindern ist eine ganze Gruppe von Krankheiten infektiöse Natur mit энтеральным (oral) Mechanismus der übertragung von pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen. Die häufigsten übertragungswege sind:

• Ernährungsfragen oder Lebensmittel – Bakterien übertragen werden, mit verwendetem Produkten;
• Water – trinken von kontaminiertem Wasser;
• Kontakt-Haushalts – Mikroorganismen kommen im Verdauungstrakt durch das schmutzige Geschirr, ungewaschene Hände, Gegenstände des täglichen Gebrauchs.

Die Klassifizierung der akuten Darminfektionen (OKA) in der Pädiatrie

Alle Infektionskrankheiten, die den Darm, angenommen kategorisieren nach der Art des Erregers, deren Anwesenheit die Laboruntersuchungen bestätigen. Wenn Krankheitserreger nicht erkannt werden, aber es gibt alle Anzeichen einer akuten Erkrankung, diagnostiziert als «Darm-Infektion nicht installiert ätiologie». Unbedingt angeben, welcher Teil des Verdauungstrakts beschädigt ist (dünne oder Dicke Abschnitte des Darms).

Bei Notfall-Krankenhausaufenthalt des Kindes, wenn Sie nicht warten auf die Ergebnisse der Diagnostik, aber dringend notwendig, therapeutische Maßnahmen durchführen, greifen auf die Klassifizierung nach der Art von Durchfall, wo alle Darminfektionen in drei Hauptgruppen unterteilt.

Invasive

Die erste Gruppe – invasiv. Diese Art der Infektion wird durch Bakterien verursacht, die in der Lage sind, sich fortzupflanzen nicht nur auf der Schleimhaut (Epithel) des Darms, sondern auch innerhalb der Zellen, in die durchdrungen. Erreger – Salmonellen, Clostridien, Shigellen. In schweren Fällen können diese Mikroorganismen dringen in die Blutbahn und verursachen Sepsis. Invasive Infektion deutet darauf hin, dass die Entzündung entwickelt sich in einem dünnen oder einem dicken Bereich des Darms (oder deckt die gesamte Fläche des Organs).

Der Schweregrad der invasiven Arten ist unterschiedlich, von einer leichten Entzündung (katarrhalische Enterokolitis), vor der Bildung von Geschwüren und некротизации der Darmwand. Markante Symptome:

• Erbrechen;
• Express-Peristaltik und die Befreiung der Darminhalt;
• Verletzung der Absorption von Spurenelementen und Wasser, Dehydrierung;
• die vermehrte Bildung von Gasen aufgrund der Fermentation Dyspepsie:
• in kalowych die Massen zahlreiche Verunreinigungen – Schleim, Blut, Kräuter.

Diese Gruppe OKA verursacht bei Kindern schwere Vergiftungen. Von Ihr hängt die schwere der Strömung und der Ausgang der Krankheit.

Nicht-invasive

Die zweite Gruppe – sekretorische oder nicht-invasiv. Die Erreger dieser Infektionskrankheiten parasitieren nur auf der Oberfläche der Darmschleimhaut – Escherichia, Vibrio cholerae, Pneumokokken, Klebsiella, Campylobacter. Besonderheit ist die erhöhte Ausscheidung von Salzen und Wasser Epithel in den Hohlraum des Darms und Verletzung Ihrer weitere Absorption aufgrund der Exposition gegenüber Toxinen der Bakterien.

In den pathologischen Prozess involviert nur den Dünndarm, dabei seine Schleimhaut entzündet ist. Das wichtigste Symptom – reichlich Durchfall. Flüssigen Stuhl, wässrig, aber ohne Verunreinigungen. Begleitende Symptome:

• die Körpertemperatur wird leicht erhöht, ein Maximum von 37,8°;
• tritt das Erbrechen;
• die rasante Austrocknung des kindlichen Körpers.

Osmotische

Die zweite Gruppe – osmotische. Erreger – Viren oder криптоспоридии (oder rotavirus-Adenovirus-Infektion). Aktiv sich zu vermehren in den Zellen der Schleimhäute, die Viren hemmen den Abbau und Resorption von Kohlenhydraten und Wasser. Unter Beteiligung der intestinalen Mikroflora Zucker beginnt zu gären, und im Darm sammelt sich eine Menge von Gasen (Blähungen).

Die Krankheit fixiert bei kleinen Kindern. Häufiger in der kalten jahreszeit (Herbst-Winter). Das wichtigste Symptom ─ plötzliche und starke Schmerzen im unterleib. Beschleunigte Peristaltik provoziert reichliche und flüssige Durchfall. Stuhl gelb oder grün, mit Schaum, verschiedenen Verunreinigungen. Die Häufigkeit des Stuhlgangs bis zu 15 mal am Tag. Bei Kindern die Symptome der osmotische OKA plötzlich auftreten, steigt die Körpertemperatur bis zu 39°. Beobachtet wiederholtes Erbrechen.

Ursachen von Infektionen bei Kindern

Die Anfälligkeit für Infektionen unterschiedlich und hängt von mehreren Faktoren ab – Alter, Immunsystem, Ihre soziale Stellung und Lebensqualität. Akute intestinale Infektion beim Kind entwickelt sich bei Kontakt mit Bakterien durch den Mund. Um die Infektion aufgetreten ist, in den Körper zu bekommen muss eine bestimmte Anzahl von pathogenen Keimen. Bei der Einführung des Fremdkörpers das Immunsystem des Kindes enthält eine Schutzfunktion, die Bakterien sterben unter der Wirkung des Speichels, des Magensaftes, der Immunglobuline im Darm. Kinder bis 5 Jahre mehr anfällig für Infektionen, da die Abwehrkräfte Ihres Körpers noch nicht gebildet.

Faktoren, die zur Entwicklung einer ansteckenden Krankheit:

• der Konsum von Wasser, das nicht genug unterworfen filtern oder Kochen (Dysenterie);
• falsche Lagerung der Lebensmittel (Verletzung des Temperaturregimes), die Nichteinhaltung der Technologie der Herstellung von kulinarischen Spezialitäten, die Verwendung von einem Schneidebrett für die Produkte, die verwendet werden, roh, Fleisch, Fisch;
• ungewaschenObst, Beeren, Gemüse (сальмонелзолотистый Aureus, Streptokokken, escherichiosis);
• schlechte persönliche Hygiene – ungewaschene Hände nach dem Spaziergang auf der Straße, Toilettengang, vor jeder Mahlzeit (shigellose, rotavirus-Infektion, Hepatitis A);
• Kontaktierung in der Kinder-vorschulischen Institutionen – gemeinsame Spielzeug, Handtuch, Unzureichende Behandlung von Geschirr, Personal-Träger;
• Baden in Verbotenen Bereichen, verschmutzten Gewässern.

Symptome einer akuten Darminfektion

Bei Kindern ist die Inkubationszeit der Erkrankung ist kurz, von 30 Minuten bis zu mehreren Stunden. Im teenager-Alter die ersten Symptome der Infektion auftreten können, durch die Tage nach der Infektion (abhängig vom Erreger, dem Ausmaß der Läsion, der Immunität des Organismus).

Anzeichen einer akuten Darminfektion bei Kindern sind ähnlich, unabhängig von der Art der pathogenen Mikroflora. Die Krankheit beginnt akut. Die ersten Anzeichen seitens des Verdauungssystems, dann bei den Kindern zunehmende Austrocknung des gesamten Organismus. Die Klinik entwickelt sich auf dem hintergrund der schwere der Intoxikation.

Die Niederlage des Verdauungstraktes

Der pathologische Prozess entwickelt sich in der Schleimhaut des Darms und führt zu funktionellen Störungen und morphologischen Veränderungen.

Funktionsänderungen:

• Störungen in der Entwicklung von Enzymen führt zu unzureichender Aufspaltung der Nahrung;
• wegen der entzündeten Schleimhaut gestört, den Prozess der Resorption von Nährstoffen, Wasser, Elektrolyte;
• Verletzung der Motilität und Peristaltik in allen Abteilungen des Darms.

Morphologische oder strukturelle Veränderungen – Hyperämie der Schleimhaut, Ausdünnung des Epithels, Bildung von Geschwüren an den Wänden, das Absterben (Nekrose) kleine Bereiche der inneren Schale.

Darm-Syndrom bei Kindern manifestiert sich die Reaktion der Organe der Verdauung auf infektiöse Agens:

• seitens des Magens (Gastritis) – übelkeit, einmaliges oder mehrmaliges Erbrechen, keine Linderung, Schweregefühl in der Magengegend, die Entstehung von Würgen auf die versuche der Einnahme von Wasser oder Nahrung, bei Säuglingen sofortiges aufstoßen nach der Einnahme von Muttermilch oder Säuglingsnahrung;
• seitens des Dünndarms (Enteritis) – Blähungen, Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Bereich der Bauchnabel bei Druck auf die Bauchdecke, Rumpeln im Darm;
• seitens des Dickdarms – reichlicher Durchfall, der Stuhl flüssig, enthält Verunreinigungen, Schmerzen beim Stuhlgang, Schmerzen auf den Umfang des Bauches, geben Sie in den Enddarm, Spasmen, eitle Wünsche Stuhlgang.

Dehydration

Rasche Austrocknung – ein gefährliches Symptom für den Körper des Kindes. Wassermangel führt zu einer Hemmung der Nieren, der Leber, des Gehirns. Schnell verändert sich die quantitative und qualitative Zusammensetzung des Blutes, was zu einer Störung des intrazellulären Stoffwechsel. Ein Mangel an Flüssigkeit fördert das Wachstum der Konzentration von toxischen Substanzen im Körper und интоксикационное Vergiftung kann die Ursache der Letalität der Erkrankung.

Wie erkennt man Anzeichen von Austrocknung bei Kleinkindern:

• trockene Schleimhaut von Mund und Nase, trockene Lippen, wegen unzureichender Speichelproduktion ausgedrückt Schluckbewegungen, Sprache zutage tritt;
• die zähflüssige Speichel;
• keine Tränenflüssigkeit – das Kind weint ohne Tränen;
• wegen der Unterbrechung der Nieren Wasserlassen weniger als 1 mal in 2 Stunden;
• Erbrechen, Durchfall, Schwitzen – Anzeichen von Austrocknung;
• trockene Haut, selbst zu Falten.

Intoxikation

Giftstoffe durch die Bakterien produziert, ist schnell gelangen in die Blutbahn und verbreiten sich im ganzen Körper des Kindes. Die Anwesenheit im Blut von toxischen Substanzen führt zu einer Erhöhung der Temperatur des Körpers, verursacht Schmerzen und schmerzende Muskeln, die Knochen. Die Kinder können sich manifestieren zucken in den Gliedern. Wegen des erhöhten Muskeltonus Kopf zurückgeworfen, die Augenlider schlecht umschließen. Ein wichtiges Symptom der Intoxikation ist die Veränderung der Farbe der Haut. Haut wird blass, mit einem blauen Farbton, kalt bei Berührung. Auf der Haut erscheinen die Flecken.

Absturz Nieren provoziert Verbesserung von Aceton im Blut. Es wirkt auf das brechzentrum im Gehirn und verursacht Erbrechen, nicht im Zusammenhang mit einer Schädigung des Verdauungstraktes. In schweren Fällen wirkt sich auf die großen Nerven und Trunks – нейротоксикоз. Für einen solchen Zustand wird durch Bewusstseinsstörungen, bis zu seinem Verlust, starke Kopfschmerzen, Verletzung der motorischen Aktivität, akute Empfindlichkeit auf Geräusche und Licht.

Ausschlag

Wenn Darm-Infektion dauert lange, bei Kindern Hautausschläge erscheinen:

• пустулезная – pustulöse Bildung der rundlichen Form, auf der Oberfläche befindet sich weiße oder gelbliche Bildung (Eiter), lokalisiert vor allem im Gesicht, Nacken, Rücken, zeigt sich bei der Staphylokokken-Infektion;
• fleckig-papulösen Ausschlag , der ein wenig über die Haut angehoben wird, rot, rosa, manchmal mit einem braunen Farbton, die Elemente verschmelzen können und große Flecken bilden, lokalisiert nicht nur auf der Haut, sondern auch auf den Schleimhäuten, zeigt sich bei der rotavirus-Infektion;
• scarlatiniform – kleine, punktuelle Ausschlag am ganzen Körper, leuchtend rote Farbe, die höchste Konzentration im Gesicht und am Hals, zeigt sich bei Infektionen, die durch Gram-negative Bakterien (шигелла).

Auf dem hintergrund der wichtigsten Symptome bei einem Kind erhöhte Leber und Milz. Entwickelt sich eine Anämie, Vitaminmangel.

Komplikationen der infektiösen Prozess

Abhängigvom Verlauf der Krankheit, Darminfektionen Komplikationen tragen können reversibel oder stellen eine Reale Bedrohung für das Leben von Kind.

Die häufigsten Folgen der Krankheit:

1. Kropf – Mangel bedingt pathogenen Mikroflora, die lebt im Darm und beteiligt sich an den Prozessen der Verdauung. Ein solches Ungleichgewicht der quantitativen Zusammensetzung der Flora ist das Ergebnis einer langfristigen Entzündung aufgrund einer medikamentösen Antibiotika-Therapie.
2. Perforation der Darmwand (Ruptur) – Infektion dünner und zerstört die Wand. Perforation gekennzeichnet durch starke Schmerzen, die nicht ertragen, Blutverlust, Peritonitis. Abhilfe nur durch eine Operation.
3. Darm-Blutungen – eine häufige Komplikation der Darminfektion. Ihre Intensität ist anders. Häufiger bei OKA Blutverlust gering und stellen keine Bedrohung für das Leben der kleinen Patienten bei rechtzeitiger stoppen. Durch die Färbung von Kot im Blut bestimmen die Lokalisierung des Problems. Wenn blutrot auf der Oberfläche der fäkalen Massen, beschädigt die unteren Abschnitte des Dickdarms. Bei der Blutung aus dem Dünndarm Kot das ganze Blut getränkt. Wenn fäkale Kot gemalt kastanienbraunen geh dunkel-brauner Farbe, das sagt eine Blutung im Zwölffingerdarm oder Magen.
4. Der Beitritt der bakteriellen Infektion des Mittelohrs und der oberen Atemwege – Komplikation tritt bei Säuglingen. E. coli, Staphylokokken werden oft die Ursache von Mittelohrentzündung. Sie infizieren Haarfollikel Gehörgang. Dies trägt zu einer Senkung der Immunität während der zugrunde liegenden Erkrankung.
5. Invagination des Darms – Art von Darmverschluss, wenn ein Teil bettet sich in eine andere. In 90% der Fälle tritt bei Säuglingen im ersten Lebensjahr. Ursachen – Verletzung der Peristaltik und das Vorhandensein einer Entzündung. Akute Attacken wechseln sich mit plötzlichen verschwinden der Symptome. Beseitigung von Komplikationen wie chirurgische und Medikamenten.

Die schwerste Komplikation für das Kind infektiös-toxischen Schock. Oft entwickelt sich bei сальмонеллезе. Ursache der Entwicklung – Mass Tod und Zerfall von pathogenen Bakterien, die durch die Freisetzung von enormen Mengen von Giftstoffen.

Das Kind befindet sich in einem Zustand von Schock. Tritt starkes Fieber, der Blutdruck sinkt, der Herzschlag verlangsamt sich. Das Kind erscheint Kurzatmigkeit. Der Zustand mit jeder Minute verschlechtert.

Dann Agitation Stupor weicht. Erscheint Verwirrtheit. Die Körpertemperatur beginnt zu sinken, die Haut wird blau. Drastisch reduziert die Menge des Urins (Haltestelle der Nieren). Unter der Haut deutlich sichtbare Blutung.

Anzeichen einer Progression der Schock:

• Hypothermie;
• totale Zyanose;
• die Abwesenheit des Pulses;
• der Druck unter 70 mmHg. Artikel, oder nicht definiert.

Wenn keine Reanimation Schock geht in ein Koma.

Differentialdiagnose OKA

Um richtig zu identifizieren infektiöse Erreger, ist es wichtig, die Krankengeschichte zu sammeln und zu bestimmen, die Geschichte der Entwicklung der Krankheit: wenn die ersten Symptome langsam oder akut entwickelte sich die Krankheit, ob die Behandlung erfolgte zu Hause und wie es beeinflusst das Wohlbefinden des Kindes.

Dann fahren Sie zu sammeln эпдемиологического der Geschichte: herauszufinden, eine mögliche Quelle der Infektion, was war der Mechanismus der übertragung, stellen Sie den Weg der Infektion.

Objektive Untersuchung des Kindes – Sichtprüfung, die Definition der Symptome und Syndrome. Diese Daten stellen die vorläufige Diagnose. Um ihn zu bestätigen, führen Sie Laboruntersuchungen von Kot, Urin, Blut, Erbrochenem.

Laborverfahren zur Diagnose:

1. Eine mikroskopische oder eine bacterioscopic Methode – unter dem Mikroskop betrachten biologisches Material, genommen von den Patienten. Abstrich-Impressum gefärbt mit einem speziellen Farbstoff, dass die Feststellung des Erregers. Vorteil – Schnelligkeit, das Ergebnis kann nach wenigen Stunden.
2. Иммунофлюоресцентный Methode – die Verwendung von spezifischen Seren, in denen Antikörper enthalten den mutmaßlichen Erreger. Bezieht sich auf die Früherkennung.
3. Bakteriologische Verfahren – Auswahl (Anbau) einer Reinkultur, gefolgt von der Untersuchung der Merkmale und Eigenschaften der pathogenen Mikroflora. Im Durchschnitt die Dauer der Studie dauert 4 Tage. Um das Ergebnis der Aussaat wurde signifikant genommen und Material liefern müssen an das Labor unverzüglich (innerhalb von 2 Stunden).
4. Serologisch Methode – Nachweis von Antikörpern gegen Erreger im Serum des Kindes. Die Forschung ist wahr und richtig.

Nach dem Zeugnis führen instrumentale Diagnostik – Ultraschalluntersuchung des Bauchraumes, Koloskopie, Sigmoidoskopie, Laparoskopie.

Behandlungen für Darm-Infektionen bei Kindern

Moderne Diagnose und Behandlung von akuten Darminfektionen beinhaltet umfangreiche Maßnahmen. Das klinische Handbuch, das regelt die Tätigkeit des Arztes umfasst die drei Bereiche in der Behandlung von OKA.

An Erster Stelle steht die kausale Therapie – die Anwendung von spezifischen Medikamenten, die auf die Zerstörung des Erregers. Grundlage bilden Antibiotika natürlichen Ursprungs und Chemotherapeutika – Stoffe, die durch Chemische separateSynthese.

Die verwendeten Gruppen von Medikamenten:

• Penicilline;
• Cephalosporine;
• Makrolide;
• Tetracyclin;
• Chloramphenicol;
• Aminoglykoside;
• Sulfonamide.

Auf dem zweiten Platz – pathogenetischen Therapie. Es zielt auf die Beseitigung von Störungen und Fehlfunktionen der inneren Organe. Auch diese Behandlung verbessert die Schutzmechanismen des kindlichen Organismus – Entgiftung, Rehydratation, Anti-inflammatorische Therapie.

Auf dem letzten Platz liegt symptomatische Behandlung. Aber auf die Beseitigung der infektiöse Prozess nicht betroffen sind. Seine Hauptaufgabe ist die Erleichterung der Gesundheit des Kindes.

Die Taktik der Therapie bei akuten Darminfektionen besteht nicht nur die Anwendung von Medikamenten, sondern auch organisatorisch-modale Aktivitäten, Kinderbetreuung in der Rehabilitationsphase.

Darm-Infektion bei einem Kind sicher aufs neue ist ohne Schwierigkeiten. Dies ist aufgrund der Geschmeidigkeit des kindlichen Organismus und Instabilität von Bakterien gegen Antibiotika. Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung ist ein günstiger Ausgang der Krankheit. In einem Viertel der Fälle gebildet werden können Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse, der Gallenwege, Neuralgie. Diese Zustände leicht korrigiert Medikamente (Enzyme), und mit dem Wachstum und aufwachsen des Kindes stattfinden.

Prävention von OKI

Prävention von akuten Darm-Infektion schließt eine solche Veranstaltung:

• Einhaltung der Hygienestandards wie Kind und Eltern;
• die Einhaltung technischer Vorschriften für die Verarbeitung von Produkten und Kochen;
• die korrekte Umsetzung und Lagerung von Lebensmitteln.

Methodische Empfehlungen, um die Ausbreitung der Infektion – Identifizierung der Krankheit in einem frühen Stadium, Isolierung des Kindes mit Darminfektion, ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei epidemiologischen Bedarf der Patienten bieten separate Boxen (spezielle Kammer).

Zum Zwecke der Verhinderung und Verhinderung des Rückfalls nach der Entlassung der erste Monat sollte das Kind aktiv beobachtet werden in der Poliklinik (klinische Untersuchung).

Die Behandlung der akuten Darminfektion bei Kindern, auch wenn die Gesundheit des Kindes ist zufriedenstellend, sollte nicht zu Hause durchgeführt werden. Keine professionelle Kontrolle seitens der ärzte den Gesundheitszustand kann dazu führen, negativen Auswirkungen.